Итоги работы, прогнозы развития здравоохранения г. Челябинска

Итоги работы системы здравоохранения г. Челябинска в 2010 году, задачи на 2011 год

 

В городе Челябинске в настоящее время сформировалась структура учреждений и кадровый потенциал, способный в рамках муниципальной системы здравоохранения обеспечить решение задачи оказания населению общедоступной, квалифицированной медицинской помощи в необходимых объемах с использованием современных медицинских технологий.

Деятельность здравоохранения города направлена на сохранение и укрепление здоровья населения, снижение заболеваемости и преждевременной смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи.

За последние 5 лет отмечаются позитивные изменения демографической ситуации по основным индикативным показателям:

- увеличение рождаемости на 23,8% (с 10,3 на 1000 населения в 2006 до 12,8 в 2010 году);

- снижение смертности на 8,2% (с 13,7 на 1000 населения в 2006 до 12,6 в 2010 году);

- естественный прирост населения (с -3,7 в 2006 до +0,17 в 2010 году) впервые за последний 21 год составил положительную величину.

Уровень заболеваемости по обращаемости является одним из индикативных показателей, характеризующих состояние здоровья населения. Увеличение заболеваемости с 1680,1 случаев на 1000 населения в 2006 году до 1857 в 2010 году (рис. 2) произошло за счет выявления заболеваний при проведении профилактических осмотров, объем которых значительно возрос.  

Медицинскую помощь населению города оказывают 55 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), в том числе 47 муниципальных. Общая численность работающих составляет 18,8 тыс. человек.

Таблица 1. Кадровый состав муниципальных учреждений города Челябинска

Год	Всего	Врачи	% аттестованных	Средние медработники	% аттестованных
2007	12463	4298	55,6	8165	64,7
2008	13099	4523	56,0	8576	66,0
2009	12285	4344	53,6	7941	61,3
2010	12689	4455	54,0	8194	63,0

 

За годы реализации национального проекта (НП) «Здоровье» достигнуты определенные успехи: сохраняется высокая укомплектованность участковыми терапевтами - 89%, врачами общей практики - 93,4%, участковыми врачами педиатрами - 98,7% (табл.2).

Таблица 2. Укомплектованность первичного звена

№ п/п	Категория	01.01.2008		01.01.2009		01.01.2010
		число физ. лиц	укомпл.,%	число физ. лиц	укомпл., %	число физ. лиц	укомпл., %
1.	Врачи-терапевты участковые	383	83,4	385	86	377	89
2.	Врачи-педиатры участковые	264	98,4	230	92	246	98,7
3.	Врачи общей практики	54	87,1	71	97,2	71	93,4
4.	Медицинские сестры	703	89,4	695	86,1	663	87,1

На повышение квалификации и профессиональную подготовку медицинских работников (989 врачей, 1274 средних медицинских работника) в рамках НП «Здоровье» в 2010 году фактически израсходовано 867,9 тыс. рублей (96,4% от запланированных 900,0 тыс. рублей из бюджета города).                                                                           

За счет повышения заработной платы участковым терапевтам и педиатрам удалось укомплектовать первичное звено, при этом заработная плата узких специалистов остается относительно низкой. Средняя заработная плата врачей (всех специальностей) в 2010 году составила 23407 рублей (2009 год - 21203,9 руб.); среднего мед. персонала - 13160,6 рублей (2009 год - 12119,4 руб.), в связи с чем утверждено новое «Положение об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения», вступившее в силу 01.01.2011г.

Для улучшения оказания первичной (амбулаторной) помощи населению разработан План мероприятий по повышению доступности и качества медицинской помощи (ликвидация очередей в поликлиниках, компьютеризация и автоматизация регистратур, установка многоканальных телефонов, внедрение записи и заказа талонов на прием к врачу по телефону и по Интернету).

На конец 2010 года в городе функционируют 12 офисов ВОП и 2 отделения общей врачебной практики на базе 11 ЛПУ города, подготовлена проектно-сметная документация на открытие еще двух офисов ВОП в 2011-2012 гг. в рамках программы модернизации.

Повышение доступности оказания помощи населению отдаленных точек города службой скорой медицинской помощи достигнуто созданием филиалов подстанций в поликлиниках и больницах города. Впервые такой филиал был открыт в Ленинском районе в 2009 г. В 2010 г. подобный пункт временного размещения бригад СМП на 2 бригады открыт в Центральном районе, что обошлось городскому бюджету в 200,0 тыс. рублей, тогда как ориентировочная цена строительства новой подстанции - около 100 млн. руб.

В результате реструктуризации коечного фонда в 2010 году общее количество коек круглосуточного пребывания составило 6411, в том числе через Фонд ОМС финансировались 6143 койки.

В 2010 году продолжилась работа по техническому оснащению ЛПУ за счет средств городского бюджета (целевая программа «Здоровье») с приобретением оборудования на сумму 77,8 млн. рублей, в частности по мероприятиям «Техническое оснащение ЛПУ города» - 48,4 млн. рублей (приобретение реанимационного, ультразвукового, эндоскопического диагностического, наркозно - дыхательного оборудования); «Медицина катастроф» - 3,0 млн. рублей (оборудование для травматологии и ортопедии).

Из бюджета города в 2010 году выделено 55,6 млн. рублей по целевой  программе «Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске на 2010-2012 годы» на приобретение медикаментов и расходных материалов для гемодиализа.

Оснащение ЛПУ современным диагностическим и лечебным  оборудованием позволило внедрить в практику современные медицинские технологии и увеличить объем уже освоенной высокотехнологичной помощи в рентгенологии, нейрохирургии, травматологии, кардиологии, офтальмологии и урологии.

В 2010 году большое внимание уделялось вопросам охраны здоровья женщин и детей. Ежегодно свыше 80% женского населения проходят профилактические осмотры. Всем беременным проводится трехкратное ультразвуковое обследование с целью предупреждения развития пороков у плода. В 2010 году всем новорожденным осуществлен скрининг для раннего выявления врожденной патологии. В городе имеется возможность получить медико-генетическую консультацию.

Функционирует городской перинатальный консилиум по ведению беременности и родов у женщин с высоким риском развития осложнений. В результате проведенной работы перинатальная смертность снизилась с 7,1 в 2006 году до 4,0 в 2010 году.

В Центре планирования семьи и репродукции в 2010 году освоено и проведено экстракорпоральное оплодотворение 530 женщинам, наступила беременность у 179 из них, родилось 28 детей, остальные женщины продолжают вынашивать беременность.

Средства, полученные ЛПУ по родовым сертификатам в 2010 году в сумме 141667,1 тыс. руб., были направлены на оплату труда медицинских работников, приобретение медицинского оборудования и медикаментов.

Одним из приоритетных направлений в работе службы родовспоможения и детства является выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. В 2010 году родилось детей с массой тела до 1 кг - 43 ребенка (2009 году - 29 детей), из них выписаны из родильного дома в 2010 году 28 детей; до 1,5 кг - 100 детей (2009 году - 34 ребенка), из них выписан из родильного дома в 2010 году 73 ребенка.

В рамках дополнительной иммунизации населения проведены мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, на сумму 4731,2 тыс. рублей за счет средств городского бюджета по профилактике бешенства - 2988 человек; гемофильной инфекции - 433 человек; клещевого энцефалита - 728 человек; туберкулеза - 22157 человек.

Привито против гриппа 57934 школьника, 11366 дошкольников (100% плана прививок). Против сезонного гриппа привито 265768 жителей города (23,3%), в том числе 103085 детей (50,5%), против высокопатогенного гриппа привиты 183032 жителя города (16,7%).

В результате проведенной работы в 2010 году отмечена стабилизация и снижение заболеваемости по 15 нозологическим формам: в 1,8 раза снизилась заболеваемость вирусным гепатитом В, в 3,1 раза - эпидемическим паротитом, в 5,3 раза - краснухой, на 3% - клещевым энцефалитом, в 35 раз - гриппом. Не регистрировалась заболеваемость дифтерией, корью, столбняком.

Организация работы по улучшению лекарственного обеспечения населения - один из важных разделов деятельности системы здравоохранения. В 2010 году имели льготы 33555 человек, отпущено лекарственных препаратов на сумму 286,3  млн. рублей.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения выполнено и профинансировано ремонтных работ на общую сумму 112648 тыс. руб., в том числе 75,5% составили средства городского бюджета (таблица 3).

Таблица 3. Структура финансирования ремонтов за счет средств городского бюджета

№ п/п	Наименование мероприятия	Объем финансирования (млн. руб.)
1.	Текущее финансирование	20,014
2.	Целевая программа «Проведение ремонтных работ в лечебно-профилактических учреждениях города Челябинска»	40,183
3.	Целевая программа  «Пожарная безопасность объектов здравоохранения»	3,851
4.	Целевая программа «Обеспечение устойчивости функционирования систем электроснабжения учреждений здравоохранения города Челябинска»	2,985
5.	Мероприятие «Замена и модернизация лифтового парка в лечебно - профилактических учреждениях г. Челябинска»	15,887
6.	Мероприятие «Благоустройство территорий»	1,0
7.	Целевая программа  «Организация отдыха, оздоровления, занятости детей города Челябинска  в каникулярное время»	0,741
8.	Реализация наказов депутатам городской Думы	0,414

 

Отремонтированы социально-значимые объекты: проведена реконструкция МУЗ ДГБ №9 для размещения детского консультативно-диагностического центра и МУЗ ГКП №5 (пристрой, надстрой) в Курчатовском районе, стационарного отделения МУЗ ДГП №14 для размещения детской стоматологии; ремонт психосоматического отделения в МУЗ ГКБ №4; завершено строительство поликлиники МУЗ ДГКБ №8 в Металлургическом районе.

Введено в эксплуатацию кардиологическое отделение для оказания специализированной медицинской помощи после кардиохирургических операций. Организован травмацентр II уровня с целью совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП (в частности на федеральной трассе М-5) (ремонт и обучение кадров - 240,6 тыс. руб. из средств городского бюджета, оснащение оборудованием - 24 млн. рублей).

Объем финансирования мероприятий программы «Здоровье» в 2010 году составил 572406,7 тыс. рублей (бюджет всех уровней).

Таблица 4. Объем финансирования мероприятий программы «Здоровье» (тыс. руб.)

Всего		Федеральный бюджет		Областной бюджет		Бюджет города		%достижения целевых показателей
план	исполнено	план	исполнено	план	исполнено	план	исполнено	Результативность расходов
632695,6	572406,7	414230,7	362845,7	28094,6	25639,6	140250,1	139716,1	90,5

Основными задачами системы здравоохранения города на 2011 год являются:

1.     Проведение мероприятий по модернизации ЛПУ города за счет средств Федерального и городского бюджетов (приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения  в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение медицинским оборудованием, проведение текущих и капитальных ремонтов).

2.     Продолжение работы по улучшению доступности и качества медицинской помощи (ликвидация очередей в поликлиниках, укомплектование узкими специалистами), а также усиление профилактической направленности здравоохранения (открытие офисов врачей общей практики, центров здоровья, создание клиник «дружественных» подростку, направленных на охрану репродуктивного здоровья юношей и девушек).

3.     Проведение мероприятий по реструктуризации сети учреждений здравоохранения и оптимизации работы коечного фонда.

4.     Выполнение Программы по реализации национального проекта «Здоровье» в городе Челябинске на 2011-2013 годы, в том числе укрепление материально-технической базы ЛПУ за счет реализации городских мероприятий: «Техническое оснащение ЛПУ г. Челябинска», «Проведение ремонтных работ в ЛПУ города Челябинска».